Existe indicación para cirugía bariatrica o de la obesidad, cuando existe una obesidad severa (IMC 35-39,9 kg/m2) o mayor, en el caso de la obesidad mórbida (IMC 40 kg/m2 o superior). Cuando existe una mala respuesta a los tratamiento médicos habituales de la diabetes mellitus tipo 2. En estos casos, está indicada la intervención, incluso con obesidad grado I (IMC 30 - 34,9 kg/m2). En este caso, la cirugía tiene un enfoque de control metabólico y por ello se denomina cirugía metabólica.

Tras la cirugía empieza todo el proceso, no acaba!

Es indispensable un seguimiento clínico y nutricional que nos permita cambiar hábitos en la alimentación, de ahí la importancia de tener cerca a los profesionales. En todo momento hay que tener cerca al equipo multidisciplinar para tener un acompañamiento clínico adecuado y a la altura del resultado que queremos conseguir. 

Los beneficios vienen derivados de la pérdida del sobrepeso con una mejoría las enfermedades que se relacionan con la obesidad: apnea del sueño e incluso en muchas ocasiones puede retirarse la CPAP; desaparece el dolor articular al disminuir la sobrecarga, y por supuesto, mejoría del control metabólico de la diabetes, con reducción de la medicación.

Los beneficios derivados del control metabólico de su enfermedad también abarcan a la hipertensión arterial con disminución o eliminación de los medicamentos. Así sucede con la mayor parte de enfermedades que suelen acompañar al sobrepeso.

La suma de estos cambios provoca beneficios en la calidad de vida, en todos los aspectos: social, de relación personal y familiar, laboral.

El objetivo principal de la cirugía es la resolución de las enfermedades crónica y la calidad de vida.

Sí, desde hace más de 15 años estamos realizando en Palma de Mallorca la cirugía de la obesidad por abordaje laparoscópico.

La laparoscópica permite recuperarse mejor de la cirugía, tener menos molestias y regresar al domicilio de modo más rápido. En la obesidad es especialmente importante realizar este tipo de operaciones evitando las grandes heridas.

Actualmente el abordaje laparoscópico es de elección en la obesidad, incluso aunque exista el antecedente de cirugía previa realizada por laparotomía.

El abordaje laparoscópico consiste hacer pequeñas incisiones, por esto se denomina cirugía mínimamente invasiva. Se opera a través de unos trocares (a modo de tubos) colocados en el abdomen, donde se hacen pequeñas heridas (de 5 mm y de 12 mm).

En la Clínica Rotger de Palma de Mallorca, disponemos de todo el instrumental necesario para su desarrollo y ello hace que nuestras técnicas sean seguras y con una realización rápida. Es raro que estos procedimientos duren más de 2 horas.

Las pequeñas heridas de la pared abdominal, hacen que el dolor sea mínimo, permitiendo una una movilización inmediata y el inicio de la dieta precozmente, que contribuyen a una rápida recuperación. Además, al realizar incisiones pequeñas conseguimos resultados estéticos apreciables.

El beneficio fundamental es el regreso temprano al domicilio, habitualmente en 48 horas.

Existen parámetros clínicos y analíticos que predicen los resultados al realizar la cirugía para la diabetes.

El indicar una u otra técnica depende de las características del paciente. El cirujano recomendará al paciente una técnica concreta teniendo en cuenta los hábitos alimenticios, el grado de diabetes y el exceso de peso que la acompaña, además se tienen en cuenta las enfermedades asociadas que podrán mejorarse, etc.…

Las intervenciones que mejores resultados ofrecen a largo plazo son las del grupo de las derivativas, donde se realizan puentes entre los intestinos para cambiar el transito del bolo alimenticio. Estas técnicas tienen valor añadido al permitir con mayor frecuencia la mejoría o la curación de enfermedades que en mucha ocasiones confluyen con la diabetes. Cada paciente requerirá una valoración personalizada para identificar qué tipo de técnica quirúrgica se ajusta más a sus características alimentarias y a la posible mejora de las enfermedades que tenga.

Las pruebas preoperatorias se realizan con antelación al ingreso. Desde el día en que indiquemos la cirugía se iniciará una preparación respiratoria específica, se establecerá una dieta a seguir y se indicaran lo fármacos a administrar.
Si toma alguna medicación diariamente, el cirujano le indicará si debe tomarla la mañana de la cirugía con un pequeño sorbo de agua. Si usted toma aspirina, antiagregantes o medicación para artritis, deberá suspender estas drogas 5 días antes de la cirugía.
Se ingresa unas horas antes de la cirugía para la preparación prequirúrgica. La cirugía durará entre una y dos horas, dependiendo de la técnica indicada.
La preparación anestésica y quirúrgica en el quirófano y la salida del paciente del quirófano lleva su tiempo, por lo que para los acompañantes la espera será larga, aunque el tiempo real del acto operatorio sea corto.
Desde el primer día postoperatorio, el paciente podrá ser trasladado a su habitación. En las primeras 24 horas postoperatorias se iniciará la movilización en la cama y en el sillón. Antes de las 48 horas de postoperatorio se iniciará la ingesta con líquidos. Si tolera los líquidos, se dará el alta, con indicaciones precisas de cómo debe ser la ingesta en el domicilio, de la medicación que debe tomar y cuándo volverá a revisión.
Durante el ingreso, estará atendido por los cirujanos constantemente, tanto en persona como telefónicamente. Usted y sus familiares dispondrán del teléfono del cirujano para manifestarle cualquier duda o inquietud. A los dos o tres días habitualmente, regresará a su domicilio con todas las instrucciones a seguir.
Desde la intervención hasta la primera revisión, se tomará dieta líquida con complementos nutricionales. En la primera revisión en consultas se cambiará la dieta. 
Los puntos se retirarán en la consulta, a los 10 días de la cirugía. Las revisiones serán al mes, a los tres meses y cada tres meses durante el primer año, y cada seis meses durante el segundo. Serán alternadas por cirujanos, endocrinólogos y nutricionistas dependiendo de las necesidades de cada paciente.
En las sucesivas vistas se realizarán los controles analíticos protocolizados, y se le darán los consejos nutricionales más adecuados a sus características, se recomendará la realización de ejercicios y cuidados de la piel para complementar la cirugía con un cambio en su estilo de vida.

Tras el alta hospitalaria, recibirá instrucciones del Dr Pagán para mantener la dieta líquida y la medicación necesaria.

Seguimos en contacto telefónico con todos los pacientes a través del teléfono.

La primera cita en nuestro centro de Palma, donde será visitado por profesionales altamente cualificados en la atención de este tipo de procedimientos, es a los diez días de la cirugía

Durante la primera semana postoperatoria se aconseja realizar pequueños paseos. A partir de la segunda semana podrá conducir, subir escaleras o levantar objetos livianos y realizar trabajos que no precisen esfuerzo físico. Probablemente será capaces de regresar a sus actividades normales dentro de dos semanas.

La mayoría de los pacientes pueden volver a trabajar a los quince días después del procedimiento laparoscópico. Por supuesto, esto depende de la naturaleza de su empleo. Pacientes con trabajos administrativos o de escritorio usualmente vuelven en pocos días, mientras los que tienen trabajos físicos o que tienen que levantar objetos pesados pueden tardar más tiempo.

A pesar de que se indique siempre el abordaje por laparoscopia y se inicie la intervención por esta vía, en un pequeño número de pacientes el método laparoscópico no es posible por la incapacidad de visualizar o manejar los órganos adecuadamente.
Cuando el cirujano decide convertir una cirugía laparoscópica a cirugía abierta, no debe entenderse que se indica para evitar complicaciones. La decisión de convertir a cualquier procedimiento abierto está basada estrictamente en la seguridad del paciente.
Algunos factores que aumentan el riesgo de conversión a cirugía abierta, incluyen los antecedentes de cirugías abdominales previas que causan cicatrices densas, o el sangrado durante la intervención.

Sí, en todos los procedimientos existen riesgos. Lógicamente éstos están relacionados con la clase de operación que se realiza. La gran mayoría de los pacientes operados por laparoscopia experimentan pocas o ninguna complicación, y rápidamente retornan a sus actividades normales.
Es importante recordar que antes de sufrir cualquier tipo de cirugía (bien sea laparoscópica o abierta), usted debe preguntar a su cirujano a cerca de su experiencia y entrenamiento. Los riesgos de la cirugía metabólica realizada mediante abordaje por laparoscopia son mucho menores que los riesgos de dejar una enfermedad crónica sin una adecuado respuesta al tratamiento médico.
Las complicaciones de la cirugía metabólica por laparoscopia son infrecuentes (menos del 10%), pero pueden incluir sangrado, infección de la herida, infección urinaria, neumonía, coágulos de sangre, embolia o problemas cardiorrespiratorios. La complicación más específica, pero infrecuente (menor al 2%), de esta cirugía es la fuga de contenido al abdomen a través de las nuevas uniones (anastomosis) creadas entre dos porciones del intestino delgado o entre el intestino delgado y el estómago.
La mortalidad es menor del 1% pero puede darse, principalmente por embolismo pulmonar.

Si existía sobrepeso, al adelgazar, puede que le quede piel sobrante en algunas partes de su cuerpo, principalmente en el abdomen. Esto suele ser visible entre después de los seis primeros meses. Es a partir de los dieciocho meses cuando se debe plantear una dermolipectomía abdominal, u otra cirugía de contorno dependiendo de cada caso particular. En el caso de las mujeres, dependiendo de sus exigencias estéticas, pueden precisar modelar el pecho. De cualquier modo, estos son aspectos secundarios, ya que lo que se pretende con la cirugía de la obesidad es ganar salud.

Tras la cirugía existe una mejora de los niveles hormonales y puede quedarse embarazada. Pero es importante que la paciente sepa que NO debe hacerlo hasta haber conseguido la pérdida de peso completa, y esto supone demorar el embarazo como mínimo un año hasta después de la intervención . Tras la cirugía de la obesidad se puede tener un embarazo normal pero es importante llevar a cabo unos controles rigurosos para comprobar que en todo momento los niveles de hierro, calcio, vitaminas , etc son normales.

Nuestro equipo contestará a esta pregunta. La atención por el endocrinólogo le definirá su enfermedad crónica y las consecuencias de un tratamiento médico sin una buena respuesta. Posteriormente será valorado su caso por todo el equipo para definir su mejor pauta de tratamiento y en caso de que este fuera quirúrgico será valorado específicamente por cirujanos metabólicos para determinar que técnica quirúrgica es la más apropiada para usted.

Puede ponerse en contacto con el equipo del Dr. Alberto Pagán de dos formas:

• Envío de e-mail solicitando cita para su primera consulta al email consultas Dr Pagán
• Llamando al teléfono 971 21 32 62
  
  

La financiación estará sometida a la aprobación de la entidad financiera, quien valorará tu situación personal y necesidades.

Si cumples con todos los requisitos, podrás formalizar la financiación. La documentación necesaria es: fotocopia de tu Documento Nacional de Identidad (DNI) o Tarjeta de Residencia (según corresponda), última nómina (en caso de ser autónomo, última declaración de la renta) y número de cuenta bancaria.

Nuestro personal gestionará de manera directa todos los trámites para que solo tengas que preocuparte de disfrutar de los resultados.